Endodoncia.

QUE ES:

Parte de la odontología conservadora que engloba las técnicas preventivas, diagnósticas y terapéuticas del tratamiento de enfermedades pulpares, con el fin de evitar la pérdida de la pieza dental. Se trata de eliminar la pulpa dental,tanto cameral como radicular y su posterior obturación, si la pulpa presenta una lesión irreversible que causa molestias y dolor.

TIPOS DE ENDODONCIA

- Biopulpectomia/Necropulpectomia:es el tratamiento de endodoncia en si, en el que se elimina toda la pulpa del diente, sellado de conductos y reconstrucción u obturación de la pieza dental.
- Reendodoncia: cse realiza cuando ha fracasado la endodoncia, tiene como objetivo la conservación del diente y en este caso se realiza un sellado correcto de los conductos, con el mismo procedimiento de la endodoncia.
- Pulpectomia (temporales): se realiza en dientes temporales, eliminando la totalidad de la pulpa, tanto cameral como radicular y posterior sellado de los conductor con ZOE.
- Apicectomia: se realiza cuando ha fracasado la endodoncia o reendodoncia y hay infección de tejodos periapicales. se elimina quirurgicamente el ápice dental y los tejidos que la rodean.

INSTRUMENTAL PARA LA PULPECTOMIA:

-Fresa de apertura:

-Motor de endodoncia:

-Detector de ápice:

- Limas:

- Hipoclorito sódico:

-Endoblock:

-Algodón con formocresol:

- Pepel secante:

-Gutapercha:

-Cemento endodóntico:

- Quemador de gutapercha:

INSTRUMENTAL PARA LA OBTURACIÓN DE 

CONDUCTOS:

-Cucharilla de Black:

-Distintos tipos de aplicadores de amalgama:

-Vaso Dappen para amalgama:

-Porta Amalgamas:

-Atacador Condensador:

-Bruñidor:

-Recortadores: Cloide-Discoide/ Hollemback:

-Conformador de surcos:

-Fresas de pulir:

RESTAURACIÓN DE LA PIEZA:

Para la reconstrucción de la pieza después del tratamiento endodóncico existen diferentes soluciones, según la destrucción de la pieza:

- Obturación de la pieza

- Postes intrarradiculares/ perno muñón: para crear soporte a la reconstrucción de la pieza (obturación)

- Corona

PROCEDIMIENTO:

1. Anestesia y aislamiento de la pieza a endodonciar
2. Apertura de cavidad del diente con fresas de apertura y con el detector de ápices para asegurarnos que llegamos a toda la longitud de la raíz
3. Eliminación de la pula cameral y radicular con secuencia de limas, aumentando gradualmente la anchura de la lima, hasta la más gruesa que quepa dentro del conducto
4. Después de la introducción de cada lima, irrigaremos con hipoclorito sódico para drenar los restos
5. Con el endoblock mediremos la lima, para introducir las siguientes a la misma logitud de trabajo y asi asegurarnos que lleguen hasta el final del conducto
6. Después de limpiar la pulpa, colocamos un algodón con formocresol como antiséptico y obturamos provisionalmente
7. Después de unos dias, el paciente volverá a la clínica, retiraremos la obturación provisional y el algodón con formocresol
8. Repasaremos el conducto con la última lima que introducimos en la retirada de la pulpa radicular y tendremos en cuenta el tamaño y la conicidad para posteriormente introducir la punta de papel secante y la gutapercha del mismo tamaño y volveremos a irrigar con hipoclorito sódico
9. Con el puntas de papel secante, secaremos el exhudado del conducto antes de la obturación definitiva, hasta que el papel salga seco
10. Colocamos la gutapercha embadurnada con cemento, de igual conicidad a la última lima introducida, pudiendo utilizar gutaperchas pirata de menor tamaño, rodeando la gutapercha
11. Con el quemador al rojo vivo, quemamos las gutaperchas, para el correcto sellado de los conductos
12. Por último, preocederemos a la redonstrucción de la pieza con composite, reforzando la reconstrucción con diferentes materiales: poste intraradicular, corona…